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关于印发《自贡市儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》的通知

发布时间:2019-04-16 17:33:16 影响了:
儿童健康事关家庭幸福和民族未来。加强儿童医疗卫生服务改革与发展,是健康中国建设和卫生计生事业发展的重要内容,对于保障和改善民生、提高全民健康素质具有重要意义。为贯彻落实《四川省儿童医疗卫生服务改革与发展的实施意见》,切实缓解儿童医疗卫生服务资源短缺问题,满足不断增长的儿童健康服务需求,特制定本实施意见。
    一、总体要求
    深入贯彻市第十二次党代会和市委十二届二次全会精神,紧紧围绕“建设健康自贡,全面提升人民健康水平”工作目标,坚持预防为主、防治结合,发挥基层作用,推动儿童医疗卫生服务领域改革与创新,“十三五”期间通过加强儿科医疗队伍建设与人才培养、完善儿童医疗服务体系、促进优质儿童医疗资源下沉、合理调整儿科医疗服务价格、提高儿科医务人员薪酬待遇、强化中医药儿科服务等综合措施,突出优势,补齐短板,实现全市儿童医疗卫生资源均衡发展,提升区域儿童医疗卫生辐射力,增强人民群众获得感和幸福感。
    二、主要目标
    到2020年,构建与儿童健康需求相匹配、体系完整、布局合理、分工明确、规模适当、运行高效的儿童医疗卫生服务体系。100%的二级以上综合医院设立独立儿科,规划建设1—2所独立的三级儿童医院。每千名儿童床位数达到 2.8 张,每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.9名,每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有 1 名全科医生能提供规范的儿童基本医疗服务,切实满足儿童医疗卫生服务需求。
    三、主要任务
    (一)加强儿科医务人员培养和队伍建设。
1.加强儿科医学人才培养引进。支持四川卫生康复学院实施医学专业专科层次农村订单定向医学生培养项目,面向基层医疗卫生机构培养儿科方向为主,承担儿童基本医疗服务的全科医学人才,4年内培养从事儿科专业的全科医师100名。开展突出中医药特色、传承与创新并举的中医儿科教育教学改革试点。采取鼓励政策,支持医疗机构优先招考儿科专业本科及以上学历医学生。
    2.强化儿科专业住院医师规范化培训。根据临床医学、儿科学毕业生数量和岗位需求,争取扩大儿科专业培训基地数量和年度招生规模,加强市一医院、市四医院、市妇幼保健院省级儿科住院医师规范化培训基地建设,力争市三医院成为省级儿科住院医师规范化培训基地。住院医师规范化培训基地招生向儿科专业倾斜,优先满足儿科专业。到2020 年累计招收培训儿科专业住院医师 50名以上。强化儿科医师规范化培训体系和师资队伍建设,加强临床诊疗和技能水平培养,培训基地对参加儿科专业规范化培训的社会学员生活补助标准至少高于其他专业同类培训对象中央补助经费的20%。鼓励和吸引经过住院医师规范化培训的中医、中西医结合专业住院医师从事中医儿科诊疗工作。
    3.开展儿科医师转岗培训。进一步拓宽经费来源,鼓励、支持和引导已转到其他岗位的儿科医师返回儿科岗位,支持儿科医师转岗培训,完成20名儿科转岗培训任务,对经转岗培训考核合格且符合条件的全科医师,在原专科执业范围基础上增加儿科执业范围,并纳入相关专业和儿科专业医师定期考核。
    4.强化儿科医师继续医学教育。提升儿科医师诊疗能力,四川卫生康复职业学院、市级儿科医疗质量控制中心、市医学会儿科分会每年分层级开展儿科医师专业能力培训,将培训内容纳入继续医学教育二类学分管理,不断提高基层医疗机构儿科医师常见病诊治水平,增强三级医疗机构儿科医师疑难重症疾病诊治水平。
    (二)完善儿童医疗卫生服务体系。
1.优化儿童医疗资源布局。以“自贡-内江”医疗作战区为基础,依托市一医院、市妇幼保健院和在东部新城规划建设的妇女儿童医院,构建区域儿童医学中心,综合实力达到川南领先、省内一流,在全省和西南影响力逐步扩大。充分发挥区域儿童医学中心在全市儿科医学领域引领、示范作用,促进区域内儿科医疗服务同质化,减少患者跨区域流动。强化区域儿童医学中心建设,提升综合服务能力,积极开展儿童疑难危重疾病诊治、师资力量培养、骨干人才培育、临床转化研究、适宜技术推广等工作。
    2.加强儿童医疗服务机构建设。“十三五”期间,以增加儿童医疗卫生资源供给为重点,进一步加大市、县两级财政投入,建立健全市、县两级儿童医疗卫生服务体系,在现有儿科医疗资源基础上,重点支持市级儿童医院、综合医院儿科和区县妇幼保健机构建设。完成市一医院儿科住院大楼和大安区妇幼保健院迁建等重点项目建设并投入使用;积极推进市儿童急危重症救治中心和市妇女儿童医疗保健中心、孕产妇救治中心、生殖遗传医学研究中心、月子怡养大楼等项目落地和建设。支持二级以上综合医院儿科和区县级以上妇幼保健机构建设,鼓励社会资本投资建设1所三级儿童医院;加强儿童医疗卫生资源统筹利用和合理分配,鼓励并支持妇幼保健机构扩展强化产科、儿科等服务功能,全方位提高资源配置效率和质量服务水平。
3.推动形成儿童医疗服务网络。以自贡经济社会发展和儿童健康服务需求为依据,统筹、整合、共享区域儿科医疗资源,健全儿童医疗服务网络,明确各级医疗卫生机构服务功能定位。三级儿童医院、综合医疗机构和妇幼保健机构重点收治重大专科疾病和疑难危重疾病患者;二级综合医疗机构和妇幼保健机构重点开展辖区内儿童常见病诊治和预防保健工作;基层医疗卫生机构主要负责儿童健康教育、儿童疾病预防保健和常见病、多发病首诊服务等。强化医疗机构与康复机构沟通协作,做好残疾儿童早期干预。以“健康四川”妇幼专区为基础,向公众展示区域内相关儿童医疗资源,通过微信服务公众号向公众提供方便快捷的网上预约挂号服务。建设区域妇幼管理信息系统,全面整合区域内各级医疗卫生机构妇女儿童相关健康信息,实现区域内妇女儿童健康资源信息共享。
    (三)推进儿童医疗卫生服务领域改革。
1.合理调整儿科医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则,合理调整儿科医疗服务价格。对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目,收费标准要高于成人医疗服务收费标准。调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围,切实减轻患者就医负担。
2.提高儿科医务人员薪酬待遇。大力提升儿科医务人员岗位吸引力,在医疗机构内部分配中,强化岗位合理工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等考核,充分考虑儿科工作特点,合理确定儿科医务人员薪酬水平,儿科医务人员收入至少达到本单位医务人员平均薪酬水平的 1.2-1.5 倍。
3.促进儿科医务人员职业发展。参照国家卫生计生委等部门《关于开展全科医生特设岗位计划试点工作的暂行办法》,对经过住院医师规范化培训的儿科医师,可提前一年申请职称晋升。儿科医师晋升职称时,按照国家有关规定,将服务数量、服务质量、群众满意度评价等作为重要因素,放宽外语要求,论文不作硬性规定。在卫生计生突出贡献专家和学术技术类人才选拔以及其他评优评先中,同等条件下优先考虑儿科医务人员。
4.推进优质儿童医疗资源下沉。通过组建医院集团、医疗联合体、医共体、对口支援、帮扶托管等模式,采取巡回医疗、远程医疗、进修教育、医师多点执业等方式,重点为基层培训儿科骨干人才,提升基层医疗卫生机构儿童服务能力,提高儿童医疗卫生服务的可及性和公平性,促进优质儿童医疗资源和患者“双下沉”,逐步实现医疗服务能力均衡发展。
5.优先开展儿童家庭签约服务。家庭医生签约服务制度优先覆盖儿童等重点人群,积极引导符合条件的公立医疗机构医师和中级以上职称的退休临床医师作为家庭医生在基层提供签约服务。基层医疗卫生机构优先对辖区内残疾、患病、贫困儿童等重点对象开展有针对性的签约服务。
6.鼓励社会力量举办儿童专科医疗机构。在符合全市总体规划前提下,取消对社会办儿科医疗机构具体数量、类别和地点限制,鼓励、支持和引导社会力量举办儿童医院、儿科诊所,优先支持社会力量举办非营利性儿童医院。将提供基本医疗卫生服务的社会办非营利性儿童医疗机构纳入政府补助范围,在临床重点专科建设、人才培养等方面,执行与公立医疗机构同等补助政策。通过政府购买服务等方式,支持符合条件的社会办儿童医疗机构承接公共卫生、基本医疗服务和政府下达的相关任务,按规定纳入医保定点范围。鼓励公立医院与社会办儿童医院、儿科诊所在医学影像、医学检验等多学科、多领域实现合作和资源共享。
7.开展贫困家庭儿童医疗救助。积极争取支持,扩大新生儿疾病免费筛查项目覆盖范围,全面开展 0-6 岁残疾儿童免费筛查。提高贫困家庭儿童医疗保障水平,每年对50名0-6 岁贫困家庭残疾儿童手术、康复训练和辅具适配等给予补助,完善城乡医疗救助制度,加大贫困家庭儿童医疗救助力度,强化儿童先心病、白血病救助,做好与城乡居民基本医保、大病保险、疾病应急救助、医药爱心扶贫基金等各类制度的有效衔接,减轻贫困儿童家庭医疗费用负担。
    (四)强化防治结合提升儿童健康水平。
1.促进儿童预防保健。全面落实国家基本公共卫生服务儿童健康管理要求,按照国家扩大免疫规划要求,强化适龄儿童常规基础免疫以及麻疹、脊灰查漏补种工作,定期开展健康知识和疾病预防知识宣传,提高家庭儿童保健意识,推进儿童早期综合发展,提高全市儿童整体健康素质和托儿所、幼儿园卫生保健水平。鼓励运用中医药方法对儿童常见健康问题进行保健指导和干预。寄宿制学校或者600人以上的非寄宿制学校要设立卫生室,充分利用幼儿园和学校校医,开展季节性疾病和常见病、多发病、传染病预防保健工作,减少或控制季节性疾病暴发。通过促进道路交通安全、环境整治等工作,减少儿童伤害。
2.加强儿童急危重症救治能力建设。依托市一医院、市妇幼保健院和自贡市妇女儿童医院建立自贡市儿童急危重症救治中心,市三医院、市四医院、大安区妇幼保健院作为中心成员单位,协助承担全市儿科急危重症救治任务。两县依靠县级医院建立儿童急危重症救治分中心,负责县域内急危重症儿童救治工作。提高院前急救机构反应能力,及时将急危重症儿童转运至救治中心。二级以上综合医院、儿童医院和妇幼保健机构全面开通急危重症儿童急诊绿色通道,加强院前急救、院内急诊、重症监护等无缝有效衔接,强化多科协作,不断提高综合救治能力。
3.强化儿科医疗质量控制。市、县两级儿科医疗质量控制中心和四区儿科医疗质量控制小组,按照工作职责加强儿科医疗质量控制,每年至少选择3—5种儿科常见病、1—2种儿科疑难重症开展专项病种服务评价和医疗质量控制评价,定期分析医疗质量问题,全面提高儿科医疗质量,切实保障医疗安全。落实对儿科质控中心或质控小组工作专项经费支持,确保儿科医疗质量控制工作顺利开展。
4.有效应对高峰期医疗需求。市、区县卫生计生行政部门和医疗机构要制定儿童就诊高峰期应对预案,在学生假期和季节性疾病高发期,结合儿童医疗服务需求,统筹调配区域内儿童医疗资源,有针对性地加强眼科、呼吸科、消化科、感染科等专业力量,强化门、急诊有效衔接,采取有效措施引导和分流患者,满足高峰期儿童患者医疗需求。组织开展二级以上综合医院内科高年资医师儿科专业培训,使其具备儿科季节性疾病、常见病、多发病临床诊疗能力,在儿童就诊高峰期充实儿科医疗力量。
5.加强中医儿科诊疗服务。加强中医儿科重点专科建设,市中医院开设儿科病房,区县中医院设立儿科,市妇幼保健机构和儿童医院设立中医儿科,区县妇幼保健机构能提供儿科中医药服务。开展中医儿科适宜技术筛选,推动儿童中药院内制剂和中成药研究开发,充分发挥中医药在儿科重大疾病、疑难危重疾病防治中的作用。在基层医疗卫生机构大力推广和运用中医药技术方法开展儿童基本医疗和预防保健。
6.构建和谐医患关系。在开展儿科医疗服务的医疗机构针对儿童及其家属心理特点,开展社工和志愿者服务,不断加强医患沟通,建立完善畅通便捷的投诉渠道,切实把医患矛盾纠纷化解在萌芽状态,普及儿科疾病防病医学知识,引导居民形成合理就医预期。深入开展“平安医院”建设,全面推进实施医疗责任保险统一投保和医疗纠纷人民调解模式,严厉打击各类暴力伤医、闹医等涉医违法犯罪行为,营造良好的儿科执业环境。
    四、保障措施
    (一)强化组织领导。各区县要将儿童医疗卫生服务改革与发展纳入健康自贡和深化医改的总体部署,建立健全推进改革的领导体制和工作机制,制定具体实施方案,加强组织领导,落实工作责任,密切协作配合,完善配套措施,确保各项政策措施取得实效。
    (二)强化政策落实。各级各部门要积极强化儿童医疗卫生服务改革与发展工作的政策引导,认真落实推进儿童医疗卫生服务相关优惠支持政策。及时掌握短缺儿童用药市场动态,认真做好儿童用药供应保障。对社会资本投资举办儿童医院要在土地、税收等方面给予支持,对积极从事儿科医疗和预防保健的医务人员认真落实相关优先和鼓励措施,切实保障全市儿童医疗卫生服务改革与发展工作有序推进。
    (三)强化部门协作。卫生计生部门要优化儿童医疗卫生资源区域布局,健全儿童医疗卫生服务网络,强化儿科医师规范化和转岗培训,加强儿童预防保健和急危重症能力建设,推进优质儿童医疗资源下沉,推广中医药儿科诊疗服务,加大贫困家庭儿童医疗救助力度,强化儿童医疗卫生服务监管,构建和谐医患关系。发展改革部门要将儿童医疗卫生服务改革与发展纳入国民经济和社会发展总体规划,加强以儿童医院、妇幼保健机构为重点的医疗卫生机构建设,根据儿科服务特点合理调整儿科医疗服务价格,对儿童用药价格给予政策扶持。教育和卫生计生部门要加强儿科学专业医学生培养力度,落实学校开设卫生室相关要求。财政部门安排儿童医疗卫生服务发展资金。人力资源社会保障和卫生计生部门要按规定将调整后的儿科医疗费用纳入医保支付范围,完善城乡居民基本医保制度,会同有关部门加快推进公立医院薪酬制度改革,配合卫生计生部门指导公立医院落实内部分配有关要求,调动儿科医务人员积极性。食品药品监管部门要加强药品生产企业生产儿童用药质量的监督检查,保障儿童用药质量安全。
    (四)强化社会宣传。各区县、各部门要加大儿童医疗卫生服务改革与发展工作的宣传力度,提高社会群众知晓率,特别要重点开展政策宣传和解读,增进社会了解,凝聚社会共识。坚持合理、正面引导社会舆论和群众预期,努力营造全社会共同关注和支持儿童医疗卫生服务工作的良好氛围。
    (五)强化督查考核。市级相关部门要建立重点工作跟踪和定期督查制度,设置重点任务年度指标,强化政策指导和督促检查,及时总结经验并定期通报工作进展,对不履行责任,工作推动不力或因推诿、扯皮,影响工作进展的,实行责任倒查,并严肃追究相关单位和人员责任。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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